انخفاض إنزيمات القلب وارتفاعها..الأسباب والدلالات

ما هي إنزيمات القلب
انزيمات القلب (بالإنجليزية: Cardiac Enzymes or Cardiac biomarkers) هي بروتينات أو مواد كيميائية يتم إطلاقها في مجرى الدم استجابةً لبعض المحفزات أو العمليات في الجسم، ويعد بعضها مؤشرات حيوية تساعد الأطباء على اكتشاف بعض مشاكل القلب، وتشمل أنواع تلك الإنزيمات: –
الكرياتين كيناز
الكرياتين كيناز (بالإنجليزية: Creatine Kinase or CK) هو إنزيم عضلي يوجد منه ثلاثة أنواع، النوع الأول MB وهو خاص بخلايا عضلة القلب، والنوع الثاني MM الخاص بالعضلات الهيكلية، أما النوع الثالث BB الخاص بأنسجة المخ، في حالة حدوث احتشاء في عضلة القلب يزداد مستوى إنزيم CK بعدها بمقدار من 3-4 ساعات، لتظل النسبة مرتفعة لمدة 3-4 أيام؛ لذلك يُعد قياس مستوى إنزيم CK مميزا في حالة عودة الإصابة بالأزمة القلبية أو احتشاء عضلة القلب مرة أخرى خلال 10 أيام منذ الإصابة الأولى، بينما إنزيم التروبونين لا يُعد مفيداً في هذه الحالة، حيث إنه يبقى مرتفعاً بالفعل ودون انقطاع لمدة 10 أيام متواصلة؛ وبالتالي يصعب تحديد عودة الإصابة مرة أخرى.

التروبونين
التروبونين (بالإنجليزية: Troponin) يساعد في عملية انقباض القلب، وهناك ثلاثة أنواع فرعية من التروبونين هي تروبونين سي (بالإنجليزية: Troponin C)، وتروبونين أي (بالإنجليزية: Troponin I)، وتروبونين ت (بالإنجليزية: Troponin T)، تُطلق تلك الإنزيمات في الدم لتكون مؤشراً على احتشاء عضلة القلب (بالإنجليزية: Myocardial infarction)، ويمكن تحديدها لمدة 10 أيام منذ بداية الإصابة، يفيد قياس نسبة التروبونين في حالة ما تأخر المريض عن تشخيص حالة احتشاء القلب لديه، لكنها لا تكون مفيدة في حالة عودة الإصابة بالاحتشاء خلال 10 أيام من تاريخ بداية الإصابة، بالرغم من ذلك نستطيع القول إن ارتفاع نسبة إنزيم التروبونين هو من أكثر المؤشرات دقة في تحديد حالة الأزمة القلبية، أو احتشاء عضلة القلب، وذلك مقارنةً بقياس نسبة إنزيم الميوغلوبين أو حتى إنزيم الكرياتين كيناز.

الميوغلوبين
الميوغلوبين (بالإنجليزية: Myoglobin) يتم إطلاقه عند حدوث أي تلف في الأنسجة العضلية، ومنها عند حدوث نخر في عضلة القلب (بالإنجليزية: Myocardial necrosis)، ويُعتبر قياس إنزيم الميوغلوبين في الدم مؤشراً غير دقيق لتحديد الإصابة باحتشاء عضلة القلب، حيث إن الميوغلوبين يتواجد أيضاً في الأنسجة الهيكلية، لكن يتميز تتبع معدل الميوغلوبين في الدم عوضاً عن التروبونين والكرياتينين كايناز، في أنه يمكن تحديد حدوث الإصابة بالاحتشاء خلال 30 دقيقة فقط في حالة قياس الميوغلوبين، بينما يستغرق الأمر من3-4 ساعات في حالة تتبع معدل الإنزيمين الآخرين.

ملاحظة: استخدم سابقاً التحليل الخاص بالأنزيمات القلبية لنوع رابع من الإنزيمات وهو تحليل اللاكتات ديهيدروجينيز (بالإنجليزية: Lactate dehydrogenase or LDH) ولكنه تحليل غير متخصص أو غير محدد، أي لا يُعتبر مؤشراً على صحة القلب تحديداً.

المعدل الطبيعي لإنزيمات القلب
عند إجراء اختبارإنزيمات القلب فإن النتائج تختلف من شخص إلى آخر بناء على حالة الجسم وما يعانيه من أزمات صحية، بالإضافة إلى عمر المصاب، كما أنه يجب أن يوضع في الاعتبار أن المعدل الطبيعي قد يختلف من معمل إلى آخر، لكن بشكل عام فإن المعدل الطبيعي لإنزيم القلب:-
التروبونين: أقل من 0.02 نانوغرام/ مل.
الكريتانين كاينيز: من 22 إلى 198 وحدة/ لتر.
تحليل إنزيمات القلب
تحليل الأنزيمات القلبية (بالإنجليزية: Cardiac Enzyme Test) هو أحد الأدوات التي يستخدمها الأطباء لمعرفة إذا كنت تعاني مننوبة قلبية أو قد أصيب قلبك باضطراب ما، كما يطلب الطبيب هذا التحليل إذا كانت لديك أعراض انسداد في شرايين القلب مثل:-

ألم في الصدر.
الشعور بالضعف الشديد أو التعب.
ضيق في التنفس.